Импланон

Гормональный (содержащий прогестаген) подкожный имплантат относится к методам длительной обратимой контрацепции. Импланон® - это длительно действующий контрацептив, который эффективен в течение 3-х лет и не требует ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема. Таким образом, женщинам не нужно каждый день помнить о необходимости принимать таблетки. 

Импланон® идеально подходит для женщин, которые: 
• Заняты своей карьерой или учебой и не планируют беременность в ближайшие несколько лет 
• Находятся в зоне большого риска нежелательной беременности 
• Не могут принимать эстрогены (при наличии противопоказаний) 
• Находятся в послеродовом периоде ( в т.ч. кормящие грудью) 
• Имели негативный опыт приема КОК (таблеток) 
• Ищут обратимую альтернативу стерилизации 

Импланон® обладает множеством преимуществ и подходит широкому кругу женщин в течение всего детородного периода жизни. Импланон® - это выбор более 6 миллионов женщин во всем мире с 2008 года. 

Импланон® - это: 
• Контрацептив с эффективностью выше 99,9% 
• Является быстрообратимым методом контрацепции, гарантирующим женщинам быстрое восстановление фертильности 
• Может быть установлен на срок до 3х лет 
Импланон® обеспечивает контрацептивную защиту в течение 3 лет благодаря своему активному компоненту этоногестрелу (ЭНГ). ЭНГ является активным метаболитом прогестагена третьего поколения - дезогестрела. Этот гормон также входит в состав орального контрацептива Чарозетта® производства компании MSD, не содержащего эстрогены. 
Каждый Импланон®состоит из2: 
• Сердцевины, содержащей 68 мг кристаллического ЭНГ, диспергированного в матриксе сополимера этиленвинилацетата. 
• Мембраны (или оболочки) из этиленвинилацетата толщиной 0,06 мм, которая контролирует скорость высвобождения ЭНГ. 

Механизм действия 
Импланон® предотвращает беременность, благодаря действию активного ингредиента, ЭНГ, который ингибирует овуляцию, подавляя выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. ЭНГ также повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов к яйцеклетке (оплодотворению). 

Кроме того, ЭНГ может подавлять пролиферацию эндометрия,7 затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. 

* Подавление овуляции 
* Атрофия эндометрия 
* Воздействие на миграцию сперматозоидов – сгущение цервикальной слизи 

Использование Импланона 
Импланон® является контрацептивом длительного действия. Одностержневой имплантат устанавливается подкожно и может быть оставлен в месте введения на период до 3-х лет. Установку или извлечение имплантата рекомендуется производить только специалисту (врачу), знакомому с процедурами установки и извлечения. При необходимости, имплантат возможно удалить раньше. 

Часто задаваемые вопросы

Когда возможно введение Импланона после родов или искусственного аборта? 
Импланон® может быть введён непосредственно в день аборта. 
После родов введение Импланона® возможно через 6-8 недель. 

Можно ли увидеть или ощутить имплантат после введения? 
После установки Импланона® пациентка недолжна замечать присутствие имплантата. Возможно, она будет слегка ощущать имплантат под кожей при мягкой пальпации (прикасаясь пальцами к области размещения имплантата). 
Кроме того, в связи с тем, что Импланон НКСТ® является рентгеноконтрастным, его можно увидеть при помощи рентгеновских лучей, ультразвука, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного исследования (МРТ) - рентгеновские лучи и КТ являются новейшими методами, использующимися для уточнения локализации имплантата. 

Может ли Импланон® мигрировать по телу? 
Редко. Если Импланон® установлен корректно (правильно), он не может легко мигрировать в организме женщины из первоначального места его установления под кожей. Однако имеются единичные сообщения о миграции мплантата. Речь, как правило, идет о незначительном перемещении (до 2 см) по отношению к исходному местоположению, если имплантат не был установлен слишком глубоко (т.е. правильно). 

Можно ли считать Импланон® правильным выбором? 
Импланон подходит для разных женщин, если их не смущает присутствие имплантата под кожей в течение 3 лет. Основное преимущество Импланона® перед КОК заключается в отсутствии необходимости ежедневного самоконтроля. После установки имплантат эффективен в течение 3 лет и не требует ежедневного, еженедельного, ежемесячного или ежеквартального применения. 

Что такое 3 года предохранения от нежелательной беременности: 

1095 таблеток 
до 1095 таблеток за 3 года, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время

или 

Импланон 
1 имплантат на 3 года, не требующий участия пользователя 

Импланон® подходит широкому кругу женщин, за исключением женщин, у которых есть противопоказание к использованию прогестагенной контрацепции согласно критериям ВОЗ: 
• Тромбоз в настоящее время (венозный и артериальный) 
• Гормонзависимые злокачественные новообразования (т.е. чувствительные к половым гормонам, например, рак молочной железы в настоящее время) 
• Тяжелая печеночная патология или с указанием в анамнезе на таковую, до тех пор, пока показатели печёночных функций не нормализуются 
• Недиагностированные вагинальные кровотечения 
• Гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ, содержащихся в Импланоне® 

Можно ли назначать Импланон® пациентам с повышенным весом? 
Проводившееся в 2005 году исследование (Flores) показало, что при использовании Импланона® женщинами с повышенным весом процент наступления беременностей не возрастал. Среди 417 женщин с массой тела более 70 кг (максимальный вес 117,5 кг)в исследовании Flores беременности не наблюдались.8Клинический опыт применения Импланона® у женщин с повышенным весом на третьем году использования ограничен. Поэтому нельзя исключить вероятность того, что контрацептивный эффект у этих женщин в течение 3-го года использования может быть ниже, чем у женщин с нормальным весом. Следовательно, врач может рассматривать возможность более раннего замещения имплантата у женщин с повышенным весом (т.е. после 2-х лет применения). 

Нарушается ли менструальный цикл при использовании Импланона®? 
С большой долей вероятности характер менструальных кровотечений у женщин изменяется, при этом характер изменений является непредсказуемым. Возможно появление ациклических кровотечений (выделения отсутствуют, либо становятся более частыми, более редкими или постоянными) и изменение интенсивности кровотечений (скудные или обильные) или их продолжительности. Однако у многих женщин по картине кровотечений, наблюдаемой в течение первых 3-хмесяцев, можно в общих чертах судить о характере менструального цикла в дальнейшем. 

Насколько эффективен Импланон®? (Эффективность и фармакодинамика) 
Импланон® является надежным контрацептивом, гарантирующим эффективность выше 99,9% в течение 3-х лет. 

Каковы шансы забеременеть во время использования Импланона®? 
Исследование Flores и соавт., в котором участвовали 417 женщин, показало, что Импланон® является высокоэффективным методом контрацепции. Его эффективность напротяжении трёхлетнего периода превысила 99,9%. Период наблюдения составлял в сложности более 950 пациенто-лет (27,5 месяца на каждую женщину), и в течение этого времени индекс Перля для Импланона® был равен 0 – не наступило ни одной беременности. 

Что следует ожидать пациенту, использующему Импланон®? (Переносимость и безопасность) 
Импланон® хорошо переносится большинством женщин. Наиболее частой причиной, вынуждающей женщин прекратить использование Импланона®, являются нарушения менструального цикла. 

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Импланона®? 
Как уже сказано выше, исследования по Импланону® подтвердили развитие изменений картины менструальных кровотечений в течение первых 3-х месяцев. В дальнейшем отмечалась тенденция к стабилизации характера кровотечений; к концу исследования у большинства женщин (66%) цикл нормализовался. В связи с тем, что Импланон® содержит только прогестаген, он не вызывает эстроген-индуцируемую пролиферацию эндометрия, и, возможно, снижает болезненность менструаций (дисменорея). По данным Mansourи соавт., 77% женщин с дисменореей сообщали об исчезновении симптомов на фоне применения Импланона®. Кроме того, исследование показало, что у женщин с неблагоприятной картиной кровотечений шанс улучшения составляет 50 %. 

Заключение 
Импланон® был разработан для контрацепции длительного действия. Опыт клинического применения показал, что Импланон® является высокоэффективным, безопасным и приемлемым методом контрацепции. Наиболее значимый нежелательный эффект Импланона – прогестиновый контроль цикла. Исследования показали, что консультирование и использование менструального дневника для регистрации дней кровотечений помогают улучшить восприятие пациентками прогестинового цикла. 
Импланон® - это 3 года практически 100% контрацептивного эффекта: 

• Длительно действующий контрацептив, не требующий ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема 
• Действие быстро обратимо, если женщина захочет забеременеть 
• Высокая эффективность – индекс Перля 0,05 
• Отсутствие эстрогенов, 
• Хорошая переносимость, 
• Возможность использования у нерожавших женщин 
• Незаметен: можно ощутить, но нельзя увидеть 
• Простая и быстрая установка и удаление