Основной причиной смертности больных диабетом является ишемическая болезнь сердца. Поэтому среди всех пациентов отделений кардиохирургии,
которым назначаются операции аортокоронарного шунтирования, диабетики составляют обычно более 25%.
Однако в настоящее время среди медиков нет единого мнения относительно того, с помощью какого метода предпочтительнее восстанавливать кровоснабжение миокарда: «классической» операции с заменой пораженного участка артерии или метода стентирования, получившего в последнее десятилетие широкое распространение.
Количество врачей, поклонников малотравматичной по сравнению с шунтированием процедуры установки стента заметно увеличилось после того, как были созданы стенты, со специальным лекарственным покрытием, резко снижающим риск образования тромбов.
Однако канадские исследователи из клиники Святого Майкла в городе Торонто (St. Michael’s Hospital, Toronto) утверждают, что после коронарного шунтирования, несмотря на инвазивный характер такой операции, риск смерти у больных диабетом значительно меньше, чем после чрескожной коронарной интервенции.
Авторы подвергли анализу результаты нескольких десятков научных работ, выполненных в течение последних 15 лет учеными разных стран. Все исследования были посвящены изучению отдаленных последствий аортокоронарного шунтирования и установки стента.
Канадские авторы сообщают, что смертность после операций по замене пораженного участка артерии была в среднем на 30% ниже, чем после малоинвазивной чрескожной коронарной интервенции.
«Возможно, столь выраженная разница в показателях смертности вызвана тем, что у больных диабетом обычно наблюдаются особенно обширные поражения артерий, а шунтирование позволяет полностью «выключить» опасный участок из системы кровообращения», – считает один из соавторов этого исследования профессор Субодх Верма (Subodh Verma).